Οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής οδούείναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
Χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του ιστού του χόνδρου των σπονδύλων.
Η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή όσο οι σπόνδυλοι είναι υγιείς.
Καθώς επιδεινώνεται η κατάσταση, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την ελαστικότητά τους και αρχίζουν να στεγνώνουν.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
Τι είναι αυτό;
Όταν εμφανίζονται δυστροφικές εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των σπονδύλων, αρχίζουν σταδιακά να καταρρέουν. Εάν οι σπόνδυλοι που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή επηρεάζονται κυρίως, τότε γίνεται η διάγνωση της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Κλινική παρουσίαση
Στην οστεοχόνδρωση, ο ιστός του χόνδρου των σπονδύλων αρχίζει να χάνει υγρασία και η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων επιδεινώνεται. Με την πάροδο του χρόνου, το ύψος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Κάτω από το αυξημένο φορτίο, ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να σχίζεται, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος προεξέχει.Αυτό οδηγεί σε τσίμπημα των νευρικών απολήξεων και στην εμφάνιση πόνου.
Χωρίς επαρκή θεραπεία, η οστεοχόνδρωση εξελίσσεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σκληραίνουν και οι ιδιότητές τους απόσβεσης επιδεινώνονται. Οι αναπτύξεις σχηματίζονται στον οστικό ιστό των σπονδύλων που πιέζουν τις νευρικές απολήξεις. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς αναπτύσσουν συνεχή πόνο.
Πτυχίο και ταξινόμηση
Οι ειδικοί κάνουν διάκριση μεταξύ 4 βαθμών οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης:
- Ξεκινά η διαδικασία καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, αίσθηση καψίματος, αίσθημα μυρμήγκιασσης, πόνος εμφανίζεται μόνο μετά από σωματική άσκηση. Οι ασθενείς μιλούν για την εμφάνιση θαμπή πόνο στην πλάτη, μερικές φορές εκπέμπεται στους γλουτούς.
- Η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σταδιακά και ο ινώδης δακτύλιος αρχίζει να καταρρέει. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμπιέζονται, υπερβαίνουν τα φυσιολογικά όρια, υπάρχει πίεση στις νευρικές ρίζες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αισθητό πόνο που εμφανίζεται στους γλουτούς, τους μηρούς και τα πόδια όταν περπατούν. Εκτός από τον πόνο, το κάψιμο, το κρύο είναι δυνατή.
- Οι ινώδεις δακτύλιοι καταστρέφονται και οι μεσοσπονδύλιες κήλες εμφανίζονται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ο πόνος είναι συνεχώς ενοχλητικός, ανεξάρτητα από το φορτίο.
- Είναι ορατά τα οστά των σπονδύλων. Ατροφία χόνδρου, καθίσταται δύσκολη για τον ασθενή να κινηθεί. Ως αποτέλεσμα, η οσφυϊκή μοίρα χάνει την κινητικότητα και την ευελιξία και ο ασθενής καθίσταται ανίκανος.
Επίσης, ταξινομείτε την οστεοχόνδρωση σύμφωνα με τον τύπο της σειράς ασθενειών: | |
|
|
Οι ειδικοί κάνουν διάκριση μεταξύ των ακόλουθων περιόδων οστεοχόνδρωσης:
- ντεμπούτο;
- επιδείνωση;
- ύφεση;
- σταθεροποίηση.
Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τον τύπο της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.
Κωδικός ICD 10
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, ο κωδικός M42 έχει εκχωρηθεί στην οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Νεανική (M42. 0), ενήλικας (M42. 1) και μη καθορισμένη (M42. 9) οστεοχόνδρωσηδιακρίνονται ξεχωριστά.
Επικράτηση και σημασία
Η οσφυϊκή περιοχή είναι πιο επιρρεπής στην ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης από άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο άγχος σε αυτήν την περιοχή καθώς πρέπει να στηρίξει το σωματικό βάρος. Με έναν ασθενή κορσέ μυών, η κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων αρχίζει γρήγορα να επιδεινώνεται, καταστρέφονται.
Τις περισσότερες φορές τα άτομα που έχουν περάσει το 30ετές σημάδιπάσχουν από οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αν και μπορεί να βρεθεί σε νεότερους ασθενείς. Η οστεοχόνδρωση διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των ασθενών που έρχονται σε γιατρό με παράπονα οσφυϊκού πόνου.
Η εξέταση ασθενών άνω των 40 ετών έδειξε ότι οι περισσότεροι από αυτούς εμφανίζουν χαρακτηριστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ωστόσο, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, ένα άτομο δεν θεωρείται άρρωστο.
Χωρίς επαρκή θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται. Σε παραμελημένες μορφές, αυτό οδηγεί στην αναπηρία του ασθενούς.
Παράγοντες κινδύνου και αιτίες
Συχνά εκπρόσωποι τέτοιων επαγγελμάτων αντιμετωπίζουν οστεοχόνδρωση: προγραμματιστές, υπάλληλοι γραφείων, κατασκευαστές, μετακινούμενες εταιρείες, σερβιτόροι, οδηγοί.
Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα οστεοχόνδρωσης περιλαμβάνουν::
- να είστε υπέρβαροι.
- ανθυγιεινή διατροφή;
- προβλήματα με τη στάση του σώματος;
- γενετική προδιάθεση;
- έλλειψη ύπνου
- συχνό άγχος;
- συνεχής υποθερμία;
- πρέπει να βρίσκεται σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- λίγη σωματική δραστηριότητα.
Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας είναι:
- φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος;
- μεταβολικά προβλήματα;
- τραυματισμοί στην πλάτη;
- προβλήματα στην πλάτη;
- επίπεδα πόδια;
- έντονη σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα ανύψωση βάρους.
- προβλήματα με τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης (ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- ενδοκρινικές ασθένειες;
- Προβλήματα με το πεπτικό και καρδιαγγειακό σύστημα.
Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τάση για ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης μεταδίδεται σε γενετικό επίπεδο.
Συνέπειες
Μια αλλαγή στον ιστό του χόνδρου μεταξύ των σπονδύλωνοδηγεί σε επιδείνωση του ινώδους δακτυλίου και στην εμφάνιση μιας βουβωνικής κήλης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που εκπέμπεται στους γλουτιαίους μυς, τους μηρούς και τα κάτω πόδια. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη πιθανή επιπλοκή της οστεοχόνδρωσης.
Ο παρατεταμένος ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου οδηγεί σε φλεγμονή.Οι ασθενείς αναπτύσσουν ισχιακή οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Η οστεοχόνδρωση μπορεί νααναπτύξει ισχιαλγία(φλεγμονή του ισχιακού νεύρου). Η ασθένεια προκαλεί έντονο πόνο, μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης, στα πόδια. Οι ασθενείς αρχίζουν να περπατούν και να κλίνουν προς τη μία πλευρά. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και περαιτέρω καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε αστάθεια του σπονδύλου. Η οσφυϊκή περιοχή αρχίζει να κινείται υπό την επίδραση του βάρους του σώματος από το ιερό. Στις γυναίκες, μια τέτοια αστάθεια οδηγεί στην εμφάνιση προβλημάτων με εσωτερικά όργανα (μήτρα, ωοθήκες, παθήσεις των άκρων), στους άνδρες - με ισχύ.
Εάν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι καταστραφούν, η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό διακόπτεται, η μετατόπιση των σπονδύλων οδηγεί σε μυελοπάθεια συμπίεσης.
Το σύνδρομο cauda equina θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Συνίσταται στο ότι επηρεάζονται οι νευρικές ρίζες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οστεοχόνδρωση προκαλεί πάρεση των κάτω άκρων ή παράλυση και των δύο ποδιών.
Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών εάν συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και δεν αγνοήσετε την ανάγκη για θεραπεία.
Συμπτώματα
Η οστεοχόνδρωση δεν εμφανίζεται αμέσως. Στην αρχική φάση, ο ασθενής δεν έχει πόνο ή δυσφορία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν η ασθένεια φτάσει στο στάδιο 2.
Τα κύρια συμπτώματα της οστικής οστεοχόνδρωσης είναι::
- Πόνος στην οσφυϊκή χώρα που επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
- Μειωμένη κινητικότητα: Προβλήματα προκύπτουν όταν προσπαθείτε να σκύψετε, να γυρίσετε. Η αίσθηση της αλλαγής της θέσης του σώματος περιγράφεται από τους ασθενείς ως «ηλεκτροπληξία». Ο πόνος σε πολλά από αυτά ακτινοβολεί στο πόδι.
- αλλαγή στην ευαισθησία των άκρων, η οποία σημειώθηκε στο πλαίσιο βλάβης στις νευρικές ρίζες, στην πληγείσα περιοχή υπάρχει αίσθηση καψίματος, μούδιασμα, ερπυσμός, μυρμήγκιασμα.
- Μυϊκή αδυναμία, έλλειψη αντανακλαστικών τένοντα
- τοπική πτώση θερμοκρασίας;
- αυξημένη εφίδρωση.
- ανοιχτόχρωμο, ξηρό δέρμα στην προβληματική περιοχή.
- Διαταραχές των ούρων, σεξουαλική δυσλειτουργία (με σοβαρή οστεοχόνδρωση).
Ορισμένοι ασθενείς έχουν σπασμό των αρτηριών που διατρέχουν τα πόδια τους.. Ωστόσο, τα συμπτώματα εκφράζονται μόνο στην οξεία μορφή της οστεοχόνδρωσης. Η επιδείνωση μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά με υποθερμία, δυσάρεστη κίνηση ή μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει;
Εάν έχετε πόνο στην πλάτη, θα πρέπει ναδείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό και νευρολόγο. Η εξέταση αξιολογεί τη νευρολογική κατάσταση του ασθενούς και ελέγχει πώς η σπονδυλική στήλη εκτελεί τις λειτουργίες της. Οι γιατροί αξιολογούν επίσης την κατάσταση των μυών της πλάτης και των γλουτών σας.
Για έμπειρους ειδικούς, μια εξέταση αρκεί για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ωστόσο, για επιβεβαίωση, ο ασθενής αποστέλλεται για διάγνωση υλικού.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος ανίχνευσης της οστεοχόνδρωσης είναι ηακτινογραφία. Ωστόσο, απαιτείται υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία για τη λήψη πιο ακριβούς εικόνας.
Η μαγνητική τομογραφίαεπιτρέπει την εξέταση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι εικόνες της προβληματικής περιοχής λαμβάνονται ανά στρώση.
Θεραπεία
Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της οστεοχόνδρωσης και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Ο γιατρός μπορείνα συνταγογραφήσει:
- φαρμακευτική θεραπεία, επιλέγονται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά φάρμακα, αναλγητικά.
- Αποκλεισμός φαρμάκων, αναλγητικά και ορμονικά φάρμακα εγχέονται στην πληγείσα περιοχή ή στους μύες γύρω από τον προβληματικό σπόνδυλο, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή και ανακουφίζοντας τον πόνο σχεδόν αμέσως.
- Συνιστάται χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπείααφού σταματήσετε το οξύ στάδιο της νόσου. Με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας, μπορείτε να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα.
- Θεραπευτική γυμναστική;
- βελονισμός.
Απαιτείται λειτουργία σε προχωρημένες περιπτώσεις. Χειρουργικές επεμβάσεις συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.
Συμπέρασμα
Με την πρόοδο τωνδυστροφικών-εκφυλιστικών αλλαγών στον ιστό του χόνδρου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, διαγιγνώσκεται οστεοχόνδρωση. Σε προχωρημένες μορφές, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην εμφάνιση συνεχούς σοβαρού πόνου, αλλά επίσης να προκαλέσει πάρεση, παράλυση των κάτω άκρων.
- Μπορείτε να υποψιάζεστε την ανάπτυξη οστεοχονδρωσίας από πόνο στην πλάτη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος αυξάνεται σημαντικά και η κάτω πλάτη χάνει την κινητικότητά της.
- Ανάλογα με τον βαθμό καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκωνυπάρχουν 4 στάδια της νόσου.
- Αυτή η διάγνωση είναι πιο συχνή σε άτομα μετά την ηλικία των 30 ετών.. Η οστεοχόνδρωση διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 80% των ασθενών που επισκέπτονται γιατρό για πόνο στην πλάτη.
- Οι άνθρωποι που ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής είναι επιρρεπείς σε οστεοχόνδρωση, βρίσκονται σε αφύσικη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά υποφέρουν από σωματική υπερφόρτωση.
- Τα κύρια συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης είναι ο πόνος και η περιορισμένη κινητικότητα της κάτω πλάτης.
- Λόγω της καταστροφής των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα, οι ασθενείς αναπτύσσουν προβλήματα στα πόδια.
- Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο πόνος αυξάνεται,ισχιαλγία, σπονδυλική αστάθεια και μυελοπάθεια συμπίεσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παραλύει τα κάτω άκρα.
- Σε περίπτωση πόνουπρέπει να συμβουλευτείτε νευρολόγο και ορθοπεδικό. Ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
- Ανάλογα με την πάθηση, συνταγογραφούνται φάρμακα, μπλοκαρίσματα, μασάζ, χειροκίνητες θεραπείες, φυσιοθεραπεία, κινητικές θεραπείες ή εγχειρήσεις..